Statistique

Intervalle de référence : Dosage sur minimum 40 individus sains, idéalement 120. Il comprends 95% des résultats des animaux sains avec 2,5% au dessus et en dessous.

De cette définition, si on test 20 paramètres sur un animal sain, il y a 67% de chance que cet animal ai un paramètre hors des valeurs usuelles alors qu'il est sain.
Il faut donc relativiser lorsque nos valeurs sont hors des valeurs de référence

De ce fait il faut éviter d'essayer de tout tester car c'est le meilleur moyen de trouver un problème alors qu'il n'y en a pas et de partir dans la mauvaise direction.

Variation physiologique

D'une race a l'autre on a pas les même valeur de référence :
Un sacré de Birmanie a des valeurs de créatinine et de SDMA plus élévés que la normale

Variation analytique

D'une région à l'autre on aura des valeurs usuelles un peu différentes

Ainsi les laboratoire devront eux meme fixer leurs seuils pour les différentes maladie après de nombreux essais pour qu'on puisse se fier à leurs résultats.

Notion d'épidémiologie

Sensibilite : capacité d'un test a donner un résultat positif si l'individu est malade
-> VPN : bonne

Specificité : capacité d'un test a donner un résultat négatif si l'individu est sain
-> VPP : bonne

Prévalence : probabilité pré-test -> c'est la chance que mon animal est la maladie par rapport a la fréquence de la maladie dans la population. C'est nous qui fixons la prévalence par rapport a tous les facteurs de risque (région de vie, environnement, race, traitement, vaccin, APE, API)

Valeur prédictive postive = probabilité qu'un animal soit vraiment malade si le test revient positif.
Plus la prévalence augmente plus la valeur prédictive positive sera fiable

Valeur prédictive négative = probabilité qu'un animal soit vraiment sain si le test revient négatif
Moins la prévalence augmente plus la valeur prédictive négative sera fiable

Pour chaque test on va donc calculer la VPP et la VPN pour voir si on peut se fier aux résultats du test :

  1. On estime la prévalence grâce a l'anamnèse commémoratif
  2. On trouve la sensibilité et spécificité du test
  3. On prend un échantillon (1000 individu ?)
  4. On fait un tableau de contingence
  5. On calcul la VPP et la VPN
    1. VPP = vrai positif / (vrai positif + faux positif)
    2. VPN = vrai négatif /(vrai négatif + faux négatif)
  6. Selon les résultats on se demande si on peut partir sur l'hypothèse ou pas.

Autre méthode pas développé -> rapport de vraisemblance

Références :

Liens :

Métadonnées

MOC : _MEDECINE INTERNE
Source : Vincent Leynaud
Projet :
Tags : #Note/littéraire📜/topo
Date : 20-11-2022
Note N° 20221120130508